الانسداد الرئوي

21 October 2017

© منحتها / انجرام النشر

وتشمل الأعراض النمطية لانسداد رئوي وضيق مفاجئ في التنفس أو ألم في الصدر. ويحدث ذلك عندما تنفصل جلطة الدم من جدار الوعاء الدموي في الجسم، وينتقل عن طريق الدم والقلب إلى الرئتين ويغلق سفينة جزئيا أو كليا.

في 90٪ من الحالات، وهذا تجلط يأتي من الوريد الحوض أو الساق. يؤدي نادرا في الانسداد الرئوي من خلال أجزاء الأنسجة (على سبيل المثال، وأجزاء من الورم)، السائل الذي يحيط بالجنين، فقاعات الهواء وكريات الدهون، التي تهاجر أيضا عن طريق الأوعية الدموية في الرئتين وسفينة "سد"،

في الانسداد الرئوي هو الأوعية الدموية انسداد الرئتين جزئيا أو كليا - عادة من قبل تجلط الدم (الجلطة) في الوريد الحوض أو الساق، التي أصبحت فضفاضة ويسافر عبر مجرى الدم إلى الرئتين.

الانسداد الرئوي يخضع إلا أحد الأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين، ويأتي ذلك في الشكاوى أو أي ضوء. ومع ذلك، يغلق تجلط في الأوعية الدموية الرئوية أكبر، وهذا يمكن أن تكون مهددة للحياة.

في معظم الحالات، الانسداد الرئوي من قبل خثار الأوردة في الحوض أو الساق يحدث. © ستوك

في معظم الحالات، الانسداد الرئوي من قبل خثار الأوردة في الحوض أو الساق يحدث.

ما يقرب من 60-70 لكل 100،000 نسمة يعانون في ألمانيا كل عام، والانسداد الرئوي. ال توقعات يعتمد على عوامل مختلفة مثل شدة الانسداد، والعمر والصحة العامة للشخص المعني. هو أيضا حاسمة أن في أقرب وقت ممكن مع العلاج المناسب بدء.

بالضبط إزعاج تعليق واحد من الحصول على جلطة كيف كبيرة وأغرقت ومن ناحية أخرى التي السفن في الرئة أن يتم إغلاقه. تشغيل أصغر الانسداد الرئوي في كثير من الأحيان من دون أعراض.

تظهر عليهم اعراض الانسداد الرئوي:

يوجد ليس علامة, الأمر الذي يشير بوضوح إلى انسداد رئوي. تحدث بدلا من ذلك في حالة واحدة فقط أعراض فردية، وفي حالات أخرى كان الشخص يشكو من مزيج من الشكاوى

اعتمادا على حجم السفينة المغطي يمكن أن يكون الانسداد الرئوي دون أعراض (بالنسبة للسفن الصغيرة جدا)، مع مشقة كبيرة أو حتى إلى الوفاة. يتصل الانسداد الرئوي، والأوعية الدموية الرئوية أكبر، وهذا له تأثير كبير على تدفق الدم بين القلب والرئتين. تحدث الشكاوى عادة فجأة ويمكن أن يؤدي في الحالات الشديدة لاعتقال القلب والأوعية الدموية وإزالة الضحية في حالة حرجة.

فيديو الانسداد الرئوي: ما يحدث هنا في الأوعية الدموية؟

كما الانسداد الرئوي بنسبة علامات مختلفة يمكن أن يرى، فإنه يؤدي دائما إلى حقيقة أن الأطباء والمرضى لا يفكر في الانسداد الرئوي كسبب محتمل. النتيجة: العلاج الفعال أن تقي المريض من مزيد من الانسداد يبقى خارج أو يبدأ بعد فوات الأوان. وهذا قد يؤثر سلبا على مسار المرض.

في كثير من الحالات تشغيل الانسداد الرئوي في الزيادات, لأن الوقت ومرة ​​أخرى في فترات معينة تحل أجزاء من تجلط الدم من الوريد المصاب الحوض أو الساق ويتم ترحيلهم كما صمة نحو الرئتين. نموذجي أعراض بالطبع منتكس هي:

نقطة الانطلاق من الانسداد الرئوي وعادة ما يكون انسداد الأوعية الدموية (الجلطة): في تسع حالات من أصل عشرة هي مسجلة غمرت من الأوردة في الحوض أو الساق في الدم الوعائي الرئوي يتخثر سبب الانسداد الرئوي. الجزء متجردا من الأطباء دعوة تجلط الدم أيضا صمة. وقال انه يمر من خلال الوريد الأجوف السفلي ل القلب الأيمن ومن هناك إلى اليمين أو اليسار الشريان الرئوي.

وضعت وصمة كبيرة سفينة ويحل بحجم مناسب فجأة أعراض. ما وضح النهار كما يحدث الانسداد الرئوي في كثير من الأحيان في الصباح بعد الاستيقاظ، بعد التغوط أو مجهود بدني المفاجئ. وهذا يؤدي إلى تقلبات في الضغط في الأوعية الدموية (على سبيل المثال، من خلال توتر قوي أثناء حركات الأمعاء)، لصالح أن تجلط الدم مشغلات ومع الدم عن طريق الأوردة في الأوعية الرئوية يصل.

تشكيل لتجلط الدم بسبب ودائع في الأوعية © المشتري الصور / آي ستوك فوتو

تشكيل لتجلط الدم بسبب ودائع في الأوعية

وكثيرا ما يرتبط في زيادة خطر الاصابة بتجلط مع زيادة خطر الانسداد الرئوي.

إذا جلطة دموية (خثرة) يغلق سفينة، وخلق الجلطة. في كثير من الأحيان تخثر يتعلق ساق أو الوريد الحوض. ل صمة هو المرحل، عبر بنية مجرى الدم، مثل جزء متجردا من مثل هذه الجلطة. شروط الانسداد وصمة مشتقة من الكلمة اليونانية رد الخلع، والتي تقف على اختراق.

وصمة (الجمع: الصمات) ليست في الدم قابلة للذوبان ويمكن أن تكون صلبة أو سائلة أو غازية هيكل:

وصمة تنتقل عبر مجرى الدم عن طريق الأوردة من الساق أو الحوض من خلال الوريد الأجوف السفلي في اتجاه القلب الصحيح. من القلب الصحيح الينابيع لل الشريان الرئوي (الشريان الرئوي). وهي تبدأ مع سلالة الكبيرة التي تنقسم إلى الشريان الرئوي الأيسر والأيمن. في وقت لاحق في الأوعية وكذلك تقسيم وزيادة على، مثل فروع شجرة.

Schmatische المقربة من تجلط الدم © ستوك

Schmatische المقربة من تجلط الدم

عوامل الخطر ل زيادة طفيفة:

عوامل الخطر ل زيادة معتدلة:

عوامل الخطر ل زيادة كبيرة:

وبالإضافة إلى ذلك، قد عوامل أخرى تزيد من خطر الجلطة قليلا لزيادة كبيرة:

وخلاصة القول، ليس هناك أعظم تشخيص الانسداد الرئوي في المقام الأول على

في الخطوة الأولى، سأل الطبيب عن الشكاوى فحص المريض ويسأل عن التاريخ الطبي (التاريخ).

يسأل ل طبيعة ومسار الشكاوى وكذلك ممكن عوامل الخطر - باعتبارها عانت بالفعل في تخثر الماضي أو انسداد رئوي.

الفحص البدني يمكن أن تعطي إشارات مهمة إلى انسداد رئوي، وبالتالي المساهمة في التشخيص:

علامات نموذجية من جلطة (TVT) هي:

اختبارات الدم هي أيضا جزءا هاما من تشخيص الانسداد الرئوي: في الاختبارات المعملية، يمكن العثور على دليل على زيادة تخثر الدم. وينصب التركيز على ما يسمى ب D-dimers. وهي أجزاء من جلطة الدم التي تنشأ عندما يبدأ الجسم لإذابة أجزاء من الجلطة.

ومع ذلك، وأمراض أخرى (على سبيل المثال، الأمراض السرطانية أو اضطرابات التخثر الخاصة)، والصدمات النفسية والجراحة وبعض الأدوية (على سبيل المثال، فوروسيميد المخدرات) يمكن أن تزيد من تركيز D-dimers في الدم. أيضا أثناء الحمل تركيز D-ديمر في الدم يزيد. اختبار D-ديمر دون ضرب نتيجة يغلق عند الشخص الذي كان في السابق وليس في المستشفى، والمرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي المشتبه آمنة نسبيا بها.

توفر قيم مختبر معينة من المعلومات عن تخثر الدم. تحليلا لل غازات الدم (ما يسمى ب. BGA) إبلاغ الطبيب عن توزيع ثاني أكسيد الكربون الأوكسجين وفضلا عن وضع التوازن الحمضي القاعدي في الدم.

الكهربائي (ECG) والموجات فوق الصوتية القلب (تخطيط صدى القلب) تخدم انطباعا

ال ECG (الكهربائي) هم من الأطباء لاختيار الزائد قلب الحق، ولكن لا يظهر الا في حوالي واحد من كل أربعة أشخاص يعانون من تشوهات الانسداد الرئوي.

ل فحص للقلب (مع الموجات فوق الصوتيةتخطيط صدى القلب) يساعد الطبيب لتقييم حالة القلب الصحيح، ويسمح أيضا لقياس ضغط الدم في الأوعية الدموية الرئوية. في انسداد رئوي، ويزيد الضغط في الأوعية المتضررة.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مخطط صدى القلب لاستبعاد أمراض أخرى في القلب التي يمكن أن تسبب أعراض مشابهة لانسداد رئوي. ومن الأمثلة على ذلك بنوبة قلبية أو سفينة بادئة (الأورطي). يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية القلب في انسداد رئوي ليس فقط لإجراء التشخيص، ولكن أيضا لتقييم والتشخيص للمريض.

الصدر بالأشعة السينية © ستوك

تتبع: الصدر بالأشعة السينية

بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية القلب تقنيات التصوير التالية ذات أهمية خاصة لتشخيص الانسداد الرئوي:

بالإضافة إلى العثور على المخطوفين في تجلط الدم في الرئة (الصمة)، فمن المهم أيضا نقطة البداية لجعل الانسداد الرئوي التي تم تحديدها.

لأن هذا هو في تسعة من كل عشر حالات بسبب تجلط الدم (الجلطة) هو وجود مغلقة الحوض أو الساق الوريد، ثم الموجات فوق الصوتية هذه الأوردة. A انسداد الأوعية الدموية بسبب تجلط الدم ينطوي على خطر أن تفقد أجزاء من جلطة ويتم سحب من خلال مجرى الدم في الرئتين وإغلاق السفينة، وتتسبب في انسداد رئوي.

يتكون من يشتبه الانسداد الرئوي, ينطبق على هذه المتابعة على الفور. فقط التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج فورا تحسين فرص دورة أقل حدة من المرض.

وهناك نوع خاص من التصوير المقطعي (CT), ما يسمى دوامة CT, هو الأسلوب في الاختيار. ويتم هذا الإجراء مع تباين ويجعل الأوعية الرئوية هو مفصل جدا. اسم آخر لهذه التقنية "CT تصوير الأوعية"،

ل صورة أشعة X الرئتين (الصدر بالأشعة السينية، فيلم الصدر) يمكن أن تظهر ثلاثة أشياء:

ومع ذلك، النتائج هذه الطريقة في حوالي فقط أربعة من كل عشر حالات مؤشرات قابلة للتنفيذ.

ال الرئة مضان واحدة من أكثر طرق مدروسة والتي هي مناسبة لتشخيص انسداد رئوي. نوعين يمكن تمييزها، التي تصحبها أحيانا للاستخدام:

عنصر أساسي مصلحة مسح الرئة: يتضمن الاكتشاف العادي الانسداد الرئوي من عملي. هناك ضرب إيجاد قبل، واحتمال كبير بأن الانسداد الرئوي. ومع ذلك، كل الرئة الأخرى تفحص النتائج أي بيان موثوق بها. ثم على الطبيب أن الاعتماد على وسائل أخرى للتأكد من التشخيص.

علاج الانسداد الرئوي يجب على وجه التحديد مطابقة لمجموعة معينة خطر يكون. لأن تسع مرات من أصل عشر حالات، وأغرقت تجلط الدم (يسمى. الصمة) يستند إلى الانسداد الرئوي، والعلاج يعتمد في المقام الأول على تخثر الدم جرا.

وبالإضافة إلى ذلك، يهدف العلاج خاصة بعد شدة المرض. هو الهدف الرئيسي من العلاج هو منع حدوث مزيد من الانسداد.

شدة I:

المرحلة الثانية:

الصف الثالث:

شدة IV:

عميلين أهمية خاصة لعلاج الانسداد الرئوي:

في أخف الانسداد الرئوي (الصفوف الأول والثاني)، تخثر عادة العلاج الوحيد وهم ثني الانسداد آخر (يسمى. الوقاية من الانتكاس) وتحسين أحوال الطقس للشخص المعني. قبل بدء العلاج، يجب على الطبيب دائما النظر عما إذا موانع تتكون من مضادات التخثر. إذا كان الأمر كذلك، فمن المهم لتحقيق التوازن بين هذه موانع حاسمة قبل بدء أي علاج مضاد للتخثر.

الهيبارين: ويستخدم الأطباء بداية كل الرئوي علاج الانسداد الهيبارين واحد، عادة في شكل ما يسمى منخفض الوزن الجزيئي الهيبارين، الذي يحقن في الوريد أو تحت الجلد. آخر الدواء الذي هو مناسبة كبديل للهيبارين، فوندابارينوكس هو، ما يسمى التناظرية الهيبارين. الهيبارين أو فوندابارينوكس أن تعطى خمسة أيام على الأقل.

فينوبروكومون: بعد وقت قصير من بدء العلاج تليها ما يسمى العلاج الكومارين ، الذي يحل محل تدريجيا الهيبارين، حتى يمكن وقفها تماما. ويشمل العلاج الكومارين الأدوية مثل الوارفارين والوارفارين. هذا منع في الكبد لبناء بعض عوامل التخثر التي تعمل كمضاد للفيتامين K. وهذا ما يفسر اسم آخر للالكومارين كما مضادات فيتامين K.

الكومارين كان المريض يعاني من ثلاثة أشهر على الأقل، حتى مع الأخذ ربما على مدى عدة سنوات أو إلى أجل غير مسمى نتيجة للقرص. الرصد المستمر لتخثر الدم لا غنى عنها، كما تمنع أيضا جرعة عالية من مضادات فيتامين K تخثر الدم كثيرا، ونتيجة لذلك يزداد خطر النزيف. في العلاج الكومارين، فمن المهم أن تزن بعناية فوائد ومخاطر.

ويستخدم النوع الثالث من الدواء في الحالات الصف الثالث وشائع جدا في شدة IV المستخدمة: ما يسمى thrombolytics كما المكونات النشطة ستربتوكيناز، يوروكيناز والأنسجة المؤتلف المنشط plasminogen (rtPA). هذه الأدوية تذوب في تجلط الدم.

في الصف الثالث أو الرابع الانسداد الرئوي وظيفة البطين الأيمن يقتصر بحيث مجرى الدم يأتي إلى طريق مسدود أو وشك. إلا إذا تمكنا من حل جلطة في الرئة، ويخلص القلب الأيمن والدم يمكن أن تتدفق بحرية مرة أخرى.

ويسمى هذا النوع من العلاج الانسداد الرئوي العلاج تحلل أو "الجلطات النظامية" و "انحلال الفيبرين"، منذ علاج تحلل يمنع تخثر الدم في الجسم بأكمله هو قوي جدا، ويمكن أن تكون مصحوبة بنزيف شديد (على سبيل المثال، في الدماغ أو في الجهاز الهضمي). في شدة III مناسبة لالجلطات للمرضى الذين لا يعانون أيضا من مرض آخر، والذي يجادل ضد العلاج تحلل (على سبيل المثال، نزيف داخلي أو عملية جراحية كبرى نشر مؤخرا). في شدة IV أي نوع من العلاج له ما يبرره لأن المريض سوف يموت دون علاج.

هو الانسداد الرئوي أكبر، فإن الشخص غالبا ما يشعر بالألم وهو لا يهدأ. ومن المرجح أن تخفف هذه الأعراض المسكنات والمهدئات. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب تدار الأكسجين عن طريق أنبوب أنفي معدي.

يمكن أن يحدث الانسداد الرئوي ليس فقط أثناء منزل الإقامة في المستشفى، ولكن أيضا على سبيل المثال في المنزل. يتكون في شخص خارج المستشفى من المرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي المشتبه بهم، يجب عليك الاتصال فورا طبيب الطوارئ (الهاتف: 112)!

أكد الشكوك بأن هناك انسداد رئوي، والمخدرات المتضررة ويحصل على الأكسجين. ثم يتم تخزينها في موقف يجلس نصف و نقل بعناية إلى المستشفى. يجب تجنب الصدمات لأنها يمكن أن تسبب المزيد من الصمات.

لتشخيص الانسداد الرئوي هناك اثنين من العوامل الحاسمة:

الناس الذين يعيشون الانسداد الرئوي أكبر، ويكون مع العقاقير المضادة للتخثر (الهيبارين والكومارين العلاج) لديهم أفضل التكهن. يحدث هذا دون منع تخثر الدم في ثلاثة من أصل عشرة، ومرة ​​أخرى إلى الانسداد.

غياب العلاج، غالبا ما تنشأ من جديد الانسداد: ما يسمى الانسداد المتكرر. لأنه يؤثر على البطين الأيمن على نحو متزايد ولا يساعد في تطور هذا المرض من بينها. ل العلاج السريع والمناسب مع وكلاء منع تجلط الدم (مضادات التخثر) يقلل معدل وفيات في انسداد رئوي أكبر من حوالي 30 في المئة الى 2-8 في المئة.

كما هو موضح أعلاه تحت "علاج" وصفها، هناك أربعة مستويات من الشدة الانسداد الرئوي. والانسداد الرئوي من شدة I نهايات نادرا قاتلة، هو شدة II قبل أقل من 25 يموت من 100 ضحية. في شدة III يقتل أكثر من 25 100 ضحية في شدة IV أكثر من 50 من 100

سبب نتيجة مميتة عادة الصمات الكبيرة التي توصيل الأوعية الدموية الكبيرة تبعا لذلك. ونتيجة لذلك، ويؤدي الانسداد الرئوي الزائد للقلب والدورة الدموية اعتقال حتى الموت. في تسعة من أصل عشرة حالة وفاة، يموت الضحايا خلال 1-2 ساعات بعد ظهور الأعراض الأولى.

4 من 100 مريض تطوير بعد المزمنة الانسداد الرئوي ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (ما يسمى ب. الانسداد التجلطي المزمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي)، والتي يمكن في بعض الأحيان يلحق ضررا شديدا الصحية. تعقيد آخر من الانسداد الرئوي هي احتشاء رئوي: ويحدث عندما تموت أنسجة الرئة لأنه لم يعد ما يكفي من الدم الناجم عن انسداد الأوعية الدموية.

والانسداد الرئوي خلال حمل و حالة الولادة يمكن أن تعرض للخطر الشديد الأم. ولذلك، من المهم أن كل الانسداد الرئوي المشتبه على الفور والتحقيق على نطاق واسع. خلال فترة الحمل، فإنه ليس من السهل دائما أن يجعل تشخيص واضح.

الأساليب الحالية مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتي تستخدم لتشخيص انسداد رئوي، وجلب التعرض للإشعاع الذي يمكن أن يضر الطفل. لذلك يجب عليك أن تستخدم إلا في حالات الطوارئ. يضاف إلى ذلك أن تجلط الدم في الحمل في كثير من الأحيان غير واضحة وأيضا من الأعراض لا يمكن الاعتماد عليها العروض. الفحص السريري وبالتالي غالبا ما تكون غير مجدية للغاية.

خلال فترة الحمل هناك زيادة مخاطر تخثر الدم، وبالتالي أيضا لانسداد رئوي. © منحتها / رؤية رقمية

خلال فترة الحمل هناك زيادة مخاطر تخثر الدم، وبالتالي أيضا لانسداد رئوي.

ما الاختبارات المؤهلة، وطبيب لكل امرأة يجب أن تقرر بشكل فردي. للتحقيق في الجلطة من الممكن بشكل خاص على الموجات فوق الصوتية في أوردة الساقين، لأنها لا تتسبب في آثار جانبية عند النساء أو الأطفال. أيضا تمثيل الأوعية الرئوية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو الأفضل. وتسمى هذه التقنية MR تصوير الأوعية.

أهم مقياس ل منع الانسداد الرئوي, هو الوقاية تخثر فعالة. ويشمل ذلك

يمكن توفير الانسداد الرئوي أو تكرار الانسداد الرئوي أيضا مع العقاقير المضادة للتخثر التالية (مضادات التخثر) تمنع:

لنا نصيحة: تحدث مع طبيبك على thromboprophylaxis ل، إذا يجب عليك الخضوع لعملية جراحية أو العلاج في المستشفيات معلقة أو إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى لك.


Комментарии

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

+ 87 = 89